Intenzivní medicína na principech vnitřního lékařství

Základní učebnice nově koncipovaného oboru, který navazuje na znalosti oblastí na pomezí zejména interny, chirurgie a anesteziologie. Pojetí učebnice je zcela nové, kniha obsahuje 4 základní celky: 1. vymezení oboru a typy jednotek intenzivní péče 2. základní používané metody 3. časté stavy a syndromy v intenzivní medicíně (diferenciální diagnóza a léčba) 4. častá systémová onemocnění v intenzivní péči Kniha je doplněna kapitolou Nástrahy intenzivní medicíny a mnoha přílohami. Obsahuje velké množství tabulek a na 150 obrázků.Recenze.Již úvodem lze napsat, že šíře pojatá literatura k intenzivní medicíně, k novému oboru, k jeho.akreditaci, ke studiu společných klinických základů, významných pro pacienty rozličné.kauzality, je v češtině zatím nepočetná. Většinou jsou texty výrazně oborové, často zúženy na.kapitoly o závažných až kritických stavech v jednotlivých oborech. Studujícím čtenářům tím.snadno uniknou společné momenty patofyziologického i klinického pohledu, společné.indikace diferenciálně diagnostických metod, výběr a poté klinické interpretace laboratorních.výsledků, volba a provedení úkonů a výkonů. Tato kniha se zaměřuje na dva zásadní.momenty:.? Klinické pojetí, odpovídající názvu knihy, je vedoucí a stránkově je nejrozsáhlejší.Vymezuje téma knihy na dospělé pacienty. Jejich základní diagnózy se jen hraničně.dotýkají traumatologie, neurologie a chirurgie v celkovém pohledu na pacienta. Jeho stav,.patofyziologický podtext i průběh jsou viděny zkušenými klinickými autory rovněž.klinicky a dynamicky - často od prvních okamžiků, tj. téměř z pohledu urgentní medicíny.a místa vzniku akutního stavu s pokračováním v nepřerušené návaznosti až po.sofistikované soudobé možnosti nemocniční intenzivní péče. Kniha poskytuje množství.údajů, tabulek, postupů a doporučení, i když necituje přesně metodické pokyny.odpovídajících odborných společností.? Koncepční stránka intenzivní medicíny je druhou, tématicky odlišnou složkou obsahu.Vymezuje nový obor, uvádí požadavky, které je nutno splnit pro akreditaci a cituje i.právní dokumenty, vztahující se k novému oboru. Kombinuje konkrétní a instruktivní.údaje o vymezení oboru, jeho pracovišť, náplně činnosti, požadavky na personál a.vybavení. Stručně se zabývá i současnou etickou problematikou, požadavky na.komunikaci, na kvalitu života.Literatura k podrobnějšímu studiu je volena z velkých světových učebnic především.angloamerického odborného písemnictví a německých učebnic z prvních let XXI. století.Přílohy poskytují právní podklady i vzory formulářů pro získání akreditací.Celek působí jako kaleidoskopický obraz pro odborné studium; společně vytváří obsah velké.části intenzivní medicíny z pohledu zkušených kliniků. Současně přispívá svým přehledným.uspořádáním i organizačními novinkami k vytvoření a stabilizaci nového oboru - intenzivní.medicíny.Kapitoly mají řadu podkapitol různého rozsahu podle závažnosti a složitosti tématu. Jsou.doprovázeny velkými soubory dat, tabulkami i blokovými schématy pro diferenciální.diagnostiku a rozhodování. Obrázky jsou černobílé, nepříliš kvalitní a spíše ilustrativní,.pérovky jsou instruktivní. Světlý modravý podtisk zvýrazňuje významné body, milníky v.postupu k zapamatování či naopak nástrahy, kterých je třeba se včas vyvarovat.Tato kniha se od zúženě oborově zaměřených monografií liší svým celostním pojetím pro.lidský organismus, pro jeho integraci a desintegraci, pro pochopení základů patofyziologie,.která určuje klinický průběh, prognózu, reflektuje léčbu, léčebné postupy. Je základem, na.němž lze stavět další specifické oborové vědomosti a požadavky kladené na dovednosti.1. kapitola vymezuje obor intenzivní medicína, její pracoviště a činností; má více než 30 stran.a kategorizuje JIPy i požadavky kladené na vybavení a personál. Uvádí hodnocení pacientů.podle celostních skórovacích schémat, hrozící nežádoucí iatrogenní momenty, etické.problémy a hodnocení kvality dané JIP a její intenzivní péče formou auditu.2. kapitola - se 60 stranami s hojným grafickým doplněním se věnuje základním metodám.s mnoha kvalitními pérovkami, obrázky, s tabulkami hodnot, s indikacemi a metodami.monitorování, umělé ventilace či hyperbarické oxygenoterapie a léčebné rehabilitace a.analgosedace.3. kapitola je zaměřena promyšleně klinicky. Nemá typický učebnicový ráz. Je pojata formou.symptomů, obtíží, patologických laboratorních nálezů, jak jsme s nimi u závažných stavů.konfrontováni. Kombinují se zde názvy anemie, malnutrice, horečka, ikterus, komatózní stav,.dušnost, hypotenze, umělá výživa aj. Každý z pojmů je pojednán nejen učebnicově souvisle,.ale je doplněn řadou významných údajů a vztahů, s nimiž v myšlení a rozhodování / v.epikríze a argumentaci pracujeme.4. kapitola je nejobsažnější - pokračuje klinickým obsahem asi na 160 stranách. Jejím.obsahem jsou častá systémová onemocnění v intenzivní péči. Nevěnuje se perioperačním.problémům akutních pacientů, dětskému věku, traumatologickým stavům. Přesto jsou zde i.tituly pankreatitida, náhlé příhody břišní, krvácení do GIT i sekundární polyneuropatie a.myopatie. Velkými a vedoucími tématy jsou šok, sepse, selhání zásadních orgánových.systémů: srdeční selhání, akutní nedostatečnost dýchání, jaterní selhání, metabolický rozvrat,.akutní selhání ledvin, náhlé stavy v endokrinologii, diabetologii, hematologii, sepse, otravy.5. kapitola má jen několik stránek, ale mají specifický význam - obsahují nástrahy, jak se.nežádoucích situací vyvarovat, jak rychle je řešit - americký styl konkrétních tipů a triků.Spojují velmi rozličné pojmy - titul Aminofylin vedle titulu Otok paže, text o zvláštnostech.vyšetření nemocného na JIP apod. Ukazují v jednotlivých odstavcích téměř kazuistické.zkušenosti autora, které je vhodné uchovat v paměti.Poslední část jsou přílohy k organizaci a akreditaci intenzivní medicíny s přehledem.literatury, s požadavky pro akreditaci, s citacemi a ukázkami formulářů i s citacemi vybraných.nařízení.Kniha je materiálem, který pokrývá medicínsky část intenzivní medicíny, především z velmi.významného pohledu zkušeného internisty; ale současně velmi dobře vystihuje požadavky,.které klade nový obor i na další komponenty intenzivní medicíny v ucelené přípravě k atestaci.a k akreditaci.Kniha má širší význam než obsahuje její titul " na principech vnitřního lékařství". Učí.intenzivisty myslet nad pacienty, nad společnými příčinami a rysy jejich stavů, k nimž.přistupují oborově často odlišné momenty, zpřesňující naši konečnou volbu.Je vhodná pro mnoho lékařů - akutní stavy zasahují až do urgentní medicíny; zajímají.intenzivisty současné i budoucí z různých oborů jako společná základna.Lze si jen přát pokračování. - intenzivní medicína je křižovatkou oborů; je zajímavá,.dramatická, na celém světě analogická, umožňuje seberealizaci i trvalé perspektivy.doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.